便秘是消化系统的一个常见症状,粪便在结肠内停留时间太久,水分含量降低变干变硬,以致不易排出。便秘的定义是根据大便的形状、次数及排便困难程度相对而定。一个正常儿童如果大便每隔2—3天一次但排便无困难,不
乳糖不耐受症是指肠道对食物中的乳糖不消化而引起腹泻或使原有腹泻症状加重。继发于腹泻的乳糖不耐受症在婴儿较常见,可使腹泻迁延。一般认为腹泻持续7天或7天以上的患儿要考虑到乳糖不耐受症。对急性腹泻后乳糖不耐受症患儿采取什么样的治疗才是恰当的,这个问题目前尚不清楚。研究表明不含乳糖的配方奶或饮食比含乳糖的配方奶或饮食可缩短腹泻病程、减轻症状。对继发于急性腹泻后的乳糖不耐受症患儿,较合理的饮食治疗措施为:①母乳喂养者应继续母乳喂养,有尿布疹或体重增长不良时改用去乳糖配方;②配方奶喂养者应使用不含乳糖的配方奶喂养3-4周后再过渡到普通配方奶,可起到有效的治疗作用,并能防止腹泻症状反复。
在临床经常遇到“过敏的宝宝能打预防针吗?”这个问题。首先,牛奶蛋白过敏不是预防接种的禁忌症。且目前国内外尚无严重不良反应的报道。随诊科技的进步,疫苗的生产工艺在不断的改进,目前国内生产的疫苗仅少数在生
过敏宝宝使用氨基酸和深度水解后大便呈绿色或墨绿色糊状便,妈妈比较担心。 胆汁是一种消化液,在消化过程中有乳化脂肪的作用,由肠上部分泌并与食物混合,胆汁含胆红素和胆绿素,呈黄绿色。到结肠时胆绿素被其中菌群还原成胆红素,大便变成黄色。如果肠道有炎症、蠕动很快或者食物在肠道中停留时间过短,胆绿素来不及被还原成胆红素就从大便中排出,使大便呈现绿色。另外,宝宝补铁后大便也有变黑的现象。 氨基酸配方,深度水解配方中的蛋白质属于要素膳或半要素膳,相当于在体外“消化”过,所以在宝宝体内停留时间比普通配方短。 如果单纯由氨基酸或者深度水解配方粉引起的大便变绿,可通过观察宝宝大便性状及大便次数(是否规律)来判断大便是否正常。换句话说如果宝宝精神状态,饮食睡眠等情况都比较好,随着宝宝饮食的多样化,大便颜色性状会有改善或者进步。但不使用深度水解或者氨基酸奶粉的宝宝出现大便绿色请及时就医,鉴别诊断消化不良或者其他胃肠道疾病。
确定为牛奶蛋白过敏的宝宝,饮食中回避牛奶和牛奶制品,避免接触牛奶及其相关产品。为满足宝宝的营养需要,是否选择替代配方主要取决于宝宝的喂养方式、年龄及对其他食物的过敏性。1、纯母乳喂养:母乳是宝宝最好的
婴儿期吐奶有生理性与病理性之分。 婴儿期生理性吐奶称为溢奶,表现为喂奶后的一种无恶心、无腹压增高、非喷射性的,毫不费力的从口边流出少量奶汁,吐出量与喂进量相仿,颜色与所进奶汁相似,不伴有其他症状,每天可溢奶一次或多次,但不影响生长,婴儿亦无其他不适或异常情况。医生检查时也无异常发现。 婴儿溢奶与婴儿的生理特点有关。婴儿期胃呈水平位,胃容量较小,胃壁肌肉和神经发育尚未成熟,肌张力较低,贲门括约肌发育不如幽门完善使胃的出口紧而入口松,这些均易造成溢奶。另外喂养方式不当时,如婴儿吃奶过多,母亲乳头内陷,吸空奶瓶,奶头内没有充满乳汁等,均会使宝宝吞入大量空气而发生溢奶,喂奶后体位频繁改变也易引起溢奶。 一般4个月内容易溢奶,以后就逐渐好转。溢奶一般不需治疗,但因溢奶也可导致误吸而窒息,应尽量预防溢乳: 1.人工喂养,奶嘴的开孔大小要合适,奶嘴必须充满乳汁; 2.如果母亲乳头内陷,在孕期就应加以矫正; 3.喂奶后应将小宝宝轻轻抱起,头靠在母亲肩上,轻拍宝宝背部,使胃内空气得以排出; 4.避免在宝宝躺的时候喂奶。 病理性吐奶,吐前有恶心、腹压增高,迫使胃内容物从从口腔涌出,呈喷射性,吐出的奶量大于进食量,颜色异常,如间杂黄绿色、咖啡色,有酸臭味。吐时可伴有发热或腹部阳性体征,患儿精神萎靡,或烦躁哭闹,或表现不吃不哭,有的甚至伴有尖叫等,这种呕吐就应及时就诊,查清病因,进行治疗。 当宝宝有呕吐时,家庭中应注意如下几点: 1.维持呼吸道的通畅:当呕吐物从鼻腔喷出,父母需立即清除鼻腔异物,以保持呼吸道的通畅。可以先让宝宝身体前倾或维持侧卧的姿势,让呕吐物利于流出,以防宝宝吸入造成窒息或吸入性肺炎。 2.保持口腔的清洁:呕吐之后会有一些胃酸及未消化的食物残渣残留在口腔中,难闻的味道会使宝宝更加难受,可以以温开水漱口,以保持口腔清洁。 3.短暂禁食,然后清淡饮食。暂时禁食2至4小时。这段时间内可以给宝宝少量多次口服电解质液(O R S I I I),如无明显恶心、呕吐、肚胀情形,可再给予清淡食物(如稀饭,烂面条,馒头等),避免油腻食物。 本文系金玉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
妙妙今年2岁,长得人见人爱,过节这几天更是家里的开心果,可最近几天妙妙上厕所的时间很长,要3~5天才排便一次,大便干硬、排便时哭闹、有时还有粪便污染内裤,妈妈和妙妙都很苦恼。一位医生朋友告诉他们妙妙得的是小儿便秘。便秘在程度上有轻有重,在时间上可以是暂时的,也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多,也很复杂。 造成过节便秘的原因主要有:① 定时排便的习惯被打乱,忽视正常的便意。②水分摄入不足,导致体内粪便干结。③饮食过于精细少渣,缺乏食物纤维。当然,小孩是否便秘,不能只依据排便频率为标准,而是要对小孩大便的质和量进行总体观察,并且要看对小孩的健康状况有无影响。每个小孩各自身体状况不同,因而每日正常排便次数也有差别。但如果小孩出现以下情况,那就要考虑小孩是不是出现便秘了:①大便量少、干燥; ②大便难于排出,排便时有痛感或哭闹;③腹部胀满、疼痛;④食欲减退。医生同时给了妙妙妈妈几个建议:一、 生活起居要规律过节了,往往会放松对孩子的管束,造成生活习惯和平时改变较多,极易扰乱胃肠道的调节、分泌及运动功能;也易扰乱植物神经系统调节功能,进而诱发肠胃功能紊乱。所以,过节了也要要注意安排好孩子的进餐时间和生活节奏,按时就餐,按时睡觉,以使自己吃得香,睡得好,精神足,维持肠胃功能的正常状态。 二、少食多餐,慎选优质点心虽然孩子的胃容量小,每次吃不了太多的食物,但其精力旺盛,活动量大,几乎每3~4小时就需要给其补充饮食。所以,孩子的饮食应坚持少量多餐。但是食物过精会加重孩子消化道负担,诱发肠胃功能紊乱。另外,不注意节制饮食,经常过度饱食或暴饮暴食,不仅可引起肥胖,使得内脏脂肪积聚,降低肠胃蠕动功能,还使得肠胃功能紊乱,由此造成消化不良、便秘等。三、多饮水,进食含纤维素多的食物如果孩子平时挑食、偏食,讨厌吃蔬菜、水果,可以让其多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带、果干等食物,以增加其纤维质的摄入,从而促进其排便。四、避免过度紧张兴奋过节亲朋好友相聚,小孩之间的玩闹,长时间看电视及打游戏,容易造成都会造成大脑调节功能紊乱,进而引起植物神经功能下降,使得肠胃蠕动减慢或过强,从而造成功能性消化不良、肠易激综合征等肠胃疾病发病率的增高。五、适当运动过节,家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动,促进排便。家长也可在孩子临睡前,以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部,这样不仅可以促进孩子的肠蠕动,还有助于其入眠。六、养成良好的排便习惯不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3~7岁的儿童,其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段,排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意就该上洗手间,经常需要家长的提醒。如厕前还可给孩子喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠。听了医生的建议,妙妙的便秘很快就好了,家里又多了孩子欢快的笑声,一家人别提多高兴了。本文系刘志峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小婴儿便秘可能有两类情况:一类是外科情况,如先天性巨结肠会有便秘表现,但此类婴儿生长发育往往受到影响,除便秘外还会有腹胀、贫血、呕吐等表现。这种情况需要手术治疗。另一类是内科情况,即功能性便秘,与肠道动力差,输送食物时间长或者肛门括约肌收缩的能力差有关。如果存在食物过敏会加重肠道动力差的状态,也会出现便秘的情况,或者与腹泻交替出现。功能性便秘解决的办法如下:一是养成定时排便的习惯。每天按时让孩子排便,培养孩子排便意识。二是养成多喝水的习惯,这个时期可在水中可加入梨汁、西瓜汁、苹果汁、乌梅汁、蔬菜汁,增加纤维素的成分,利于排便。三是进行腹部按摩,从右腹部开始至左腹部顺时针方向按摩,手法要轻柔,每次5-10分钟,每天一到两次。四是给孩子做操,增加活动量。不建议经常使用肥皂头、矿物油,以及开塞露,因为这样会影响肛门收缩肌功能。若不见效,请到医院检查就诊,可做肠道动力学检查,在医生指导下服药。
饶虫是一种肠道寄生虫,平均寿命约一个月左右。饶虫主要是通过消化道感染。感染过程:成虫从直肠爬出肛门产卵于肛门周围或女性外阴部,肛门及外阴接触的其他物体均可被虫卵污染。成虫产卵还引起肛门周围瘙痒,小儿抓
功能性便秘指不是由器质性因素引起的便秘。根据罗马Ⅲ分类,年龄不同诊断标准有所差异。1. 小于4岁儿童功能性便秘的诊断标准:至少符合下列2项条件,并持续1个月。①每周排便2次或不到2次;②能够自行排便后每周至少有1次大便失禁; ③有大量粪滞留史; ④排便疼痛或排便困难史; ⑤直肠内有巨大的粪块; ⑥排出的粪便粗大以至于堵塞厕所下水道。2. 大于4岁儿童功能性便秘的诊断标准:符合下列2项或以上,症状每周至少1次,持续2个月以上,但排除肠易激综合征。①每周排便2次或不到2次;②每周至少有1次大便失禁; ③有大量粪滞留史或有与粪滞留有关的姿势; ④-⑥同4岁以下的诊断条件。 治疗上以饮食调整(如大量饮水、高纤维素食物、水果等),辅以药物治疗(如溶积性泻药、渗透性泻药、助消化药、益生菌制剂、中成药等)。如直肠肛门动力功能检查提示肛门括约肌功能协调障碍可进行生物反馈治疗(适于大于4岁的儿童)。